MÉDICO CONSULTOR DE GESTÃO DE SAÚDE

Sobre a Vaga

Médico Consultor de Gestão de Saúde na Acrisure em São Luís (MA), PJ, atuando junto ao time de saúde do cliente com olhar consultivo sobre indicadores e utilização do benefício.

Responsabilidades

• Analisar indicadores de utilização da empresa e casos de destaque do sinistro, avaliando histórico, perfil de saúde dos beneficiários e especialidades com maior incidência
• Recomendar ações para melhorar os indicadores de saúde observados na sinistralidade
• Interagir com a área médica das Operadoras/Seguradoras para levantamento de informações e avaliação de casos de longa internação
• Acompanhar casos excepcionais dos clientes (como Home Care, Liminar e Inativos) para definir ações conjuntas com o Médico e/ou RH do cliente
• Analisar o BI It’s Acrisure para identificar inconsistências nas utilizações, solicitar esclarecimentos às Operadoras/Seguradoras e realizar contatos periódicos
• Definir, com coordenadores de Gestão de Saúde, programas adequados para cada cliente conforme perfil de saúde, potencial de risco e eventos de alto custo
• Interagir com Auditoria Médica das Operadoras para analisar eventos de alto custo, avaliando registros, documentação do médico responsável, exames e materiais especiais
• Interagir com a Saúde Ocupacional do cliente para integrar indicadores com saúde assistencial e propor ações efetivas
• Participar dos Comitês de Saúde do cliente apresentando indicadores, análise médica e considerações da consultoria
• Elaborar protocolos para segunda opinião médica e tratamentos especiais em conjunto com Operadora/Seguradora, com apoio dos Ambulatórios da empresa quando aplicável
• Conduzir reuniões técnicas com Operadoras/Seguradoras para discussão de casos

Requisitos

• Excel avançado
• Formação completa em Medicina
• Conhecimento em Saúde Suplementar
• CRM ativo

Beneficios

Não há benefícios informados na descrição original.