Buscamos Enfermeiro(a) Auditor(a) residente em Presidente Prudente / SP ou região imediata para atuar em modelo de Prestação de Serviços (PJ) Sob Demanda.
O(a) profissional será responsável por realizar auditorias técnicas (concorrentes e/ou retrospectivas), visitas hospitalares e análise crítica de prontuários e contas em prestadores de saúde credenciados na região.
Principais Atividades
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Realização de auditoria in loco / concorrente em hospitais credenciados de Presidente Prudente e região;
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Análise técnica de prontuários, prescrições, balanços e registros assistenciais;
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Validação de pertinência técnica de procedimentos, diárias, taxas, materiais, medicamentos e OPME;
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Emissão de pareceres técnicos, Relatórios de Auditoria Hospitalar (RAH) e conciliação de glosas;
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Interface técnica com equipes assistenciais dos hospitais e regulação de operadoras.
Requisitos Obrigatórios:
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Ensino Superior Completo em Enfermagem com registro ativo no COREN-SP;
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Residir obrigatoriamente em Presidente Prudente / SP ou cidades vizinhas;
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Especialização/Pós-Graduação concluída em Auditoria em Saúde, Auditoria Hospitalar ou Gestão em Saúde;
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Experiência comprovada em auditoria hospitalar, faturamento ou contas médicas;
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Domínio de tabelas da saúde suplementar (CBHPM, TUSS, SIMPRO, BRASÍNDICE) e normativas da ANS;
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Disposição para atuação sob demanda e deslocamento local na cidade/região.
Diferenciais:
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Vivência prévia em auditoria concorrente/beira-leito;
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Experiência com operadoras de planos de saúde ou autogestões.
