Ei, já pensou em fazer parte de uma das MELHORES empresas para se trabalhar no Ceará? Se você tem paixão pelo que faz, foco no resultado, age com cortesia e colaboração, queremos você no nosso time! 😊Confere todos detalhes da vaga e vem vivenciar nosso mundo verde! Obs: Não esquece de preencher seu cadastro do modo mais completo possível para aumentar suas chances de ter o currículo selecionado para o processo. A Unimed Fortaleza respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.
Responsabilidades e atribuições
Missão do Cargo: Responsável pela manutenção, atualização e precificação de tabelas de materiais e medicamentos (MAT/MED), bem como naestruturação e revisão de pacotes assistenciais. Desempenha um papel fundamental na conformação da rede, realizando visitas técnicasdirigidas a prestadores PJ para emissão de pareceres e análise de conformidade. Além disso, desenvolve instrumentos de qualificação,como formulários de classificação por especialidade, visando garantir o padrão de qualidade e a excelência dos serviços prestados aosbeneficiários. Atribuições: Realizar a manutenção e atualização do cadastro de pacotes nos sistemas SABIUS e Unimed Brasil, garantindo a integridade dos dados e a conformidade com as regras de intercâmbio
- Acompanhar sistematicamente as atualizações da Tabela Unificada de Materiais e Medicamentos (TUNMM) da Unimed Brasil, realizando a análise de impacto e a implantação técnica no sistema local
- Elaborar a composição técnica de pacotes assistenciais, estruturando regras de utilização e valores baseados em estudos de frequência e severidade
- Auxiliar na precificação de materiais, medicamentos e taxas negociadas, garantindo o equilíbrio entre a sustentabilidade financeira da operadora e a viabilidade da rede
- Colaborar na elaboração de pareceres técnicos para incorporação de novas tecnologias (MAT/MED), avaliando pertinência técnica e impacto nas tabelas vigentes. Emitir pareceres técnicos sobre o desempenho dos prestadores PJ, fornecendo dados para melhoria contínua dos serviços e expansão de locais de atendimento
- Realizar visitas técnicas in loco para verificação de estrutura, análise de inconformidades e apuração de denúncias, emitindo pareceres que fundamentem a manutenção e o descredenciamento de parceiros, e o plano de desenvolvimento do prestador
- Elaborar e implantar formulários de classificação de prestadores, utilizando critérios de qualidade assistencial e estrutura para categorizar a rede
- Garantir a atualização da documentação de regularidade de funcionamento da rede credenciada, através do acompanhamento de indicadores
- Atuar junto aos prestadores para garantir a tratativa adequada das não conformidades registradas
- Executar outras atividades correlatas à função, de acordo com a necessidade da organização, contribuindo para o alcance dos resultados.
Requisitos e qualificações
Escolaridade: Graduação Completa em Enfermagem e Pós-graduação Completa em Auditoria de Enfermagem.
Informações adicionais
- Iremos oferecer:•Assistência Médica
- •Assistência Odontológica
- •Auxílio Creche até 6 anos
- •Vale-Alimentação ou Vale-Refeição R$801,53
- •Carga horária mensal: 200h •Salário: Será informado na 1° etapaE você ainda terá:•Incentivos à Educação
- •Cursos EAD
- •Oportunidade de Crescimento
- •Descontos com Parceiros: Farmácia, Ótica, Restaurante e muito mais
- •Programa Bem Estar.
