Fisioterapeuta - cuidados clínicos

• Superior completo em Fisioterapia;
• Registro ativo CREFITO;
• Desejável pós-graduação ou residência em áreas afins

• Admitir e atender pacientes internados nas enfermarias Adulto da Santa Casa, salvo aqueles que apresentem contraindicação médica absoluta;
• Registrar atendimento fisioterapêutico em prontuário eletrônico;
• Registrar dados relativos ao desmame ventilatório do paciente, tempo, causa da falência respiratória, proposta do desmame para o dia, dentre outros;
• Registrar datas da extubação, reintubações e trials do paciente;
• Registrar eventos adversos que ocorreram nas unidades no sistema específico, colocando o nome do paciente, a data e a causa do evento;
• Dar prioridade de atendimento aos pacientes que estão em eminência de ou em franca insuficiência respiratória, auxílio à TOT e PCR, aos desmames ventilatórios, VNI, aspiração dos pacientes sabidamente com dificuldade de remoção da secreção - rolhas, ou aspiração nasotraqueal;
• Verificar diariamente a disponibilidade de respiradores para às intercorrências no setor correspondente, montando e ou checando, testando os mesmos para receber o paciente na unidade, mesmo que o paciente não venha intubado;
• Verificar conexão do cabo de energia dos respiradores com a tomada na parede e com o próprio respirador;
• Trocar as fixações de TOT - fixações prontas - a cada 3 dias e as de TQT - fixações prontas - a cada 5 dias ou de acordo com a necessidade - sujidade, ajuste inadequado, dentre outros - e datá-las com o dia da troca;
• Verificar necessidades de trocas de peças do circuito do respirador ou de qualquer outro material respiratório - micro, macro, máscaras, dentre outros - trocando o material, sem separar as peças, pois tudo é codificado, e, o Centro de Esterilização de Materiais (CME) não aceita as peças separadas para serem esterilizadas;
• Executar outras tarefas correlatas e do mesmo grau de dificuldade mediante solicitação do superior imediato.

Enquanto na Admissão:

• Checar a montagem do respirador, montá-lo e testá-lo;
• Paciente em VMI: Conectá-lo e ajustá-lo à ventilação Mecânica (Parâmetros ventilatórios);
• Realizar ausculta respiratória;
• Realizar higiene brônquica se necessário;
• Realizar sedestação e posicionamento no leito.

Enquanto no Atendimento:

• Acompanhar corrida de leito (de acordo com a demanda do setor), e verificar pendência de transição de cuidado, discutindo com equipe médica assuntos de relevância para o paciente, desmame, VM, RX, exames complementares, condições clínicas e de provável alta, etc.);
• Checar resultado de exames (radiografias, TC, gasometrias, íons...);
• Ajustar parâmetros ventilação mecânica;
• Ofertar a oxigenioterapia adequada à demanda do paciente;
• Realizar manobras fisioterapêuticas manuais e/ou com ambu quando necessário;
• Checar a pressão docuff do balonete diariamente;
• Coletar de aspirado traqueal de acordo com os critérios de infecção e pedido médico;
• Montar e testar o Oxilog para transportes (bloco cirúrgico, CTI e tomografias);
• Mobilização Precoce (exercícios passivos, ativos, ativo-assistidos), assentá-lo na beira do leito ou poltrona e deambulação, cicloergômetro;
• Utilizar mais recursos terapêuticos na assistência ao paciente.

Enquanto na Intubação:

• Eleger junto ao médico o calibre do tubo mais adequado ao paciente;
• Testá-lo conferindo o cuff;
• Ter em mãos fixação, marcador do tubo, seringa para insuflar o balonete, material para higiene brônquica, ambu fucionante conectado à fonte de oxigênio;
• Assumir a assistência ventilatória durante o procedimento;
• Após a intubação fixar o tubo e checar a pressão do balonete;
• Ajustar a ventilação mecânica, discutindo com o médico os ajustes necessários;
• Posicionar o paciente junto com a equipe de enfermagem.

Enquanto na Extubação:

• O paciente deve estar com condições clínicas para o procedimento;
• A decisão é conjunta (médico e fisioterapeuta);
• Deve ser realizada de acordo com o protocolo de Extubação.

Enquanto no Desmame:

• Cabe o fisioterapeuta promover o desmame do paciente de acordo com o protocolo estabelecido e com a discussão na corrida de leito. Dar prioridade ao atendimento deste paciente, posicionando-o corretamente antes da execução do mesmo.

Enquanto na PCR:

• Assumir a ventilação do paciente durante a PCR.

Enquanto em Mobilização Precoce:

• Exercícios passivos, ativo-assistidos, ativos;
• Assentar (beira do leito ou poltrona)*
• Deambular*
• Cicloergômetro*
• Estes procedimentos dependerão do nível de consciência dos pacientes, grau de força muscular, estabilidade clínica, e da liberação médica.