Enfermagem | Enfermeira (o) de Autorização

Na Alice, nossa missão é tornar o mundo mais saudável. Somos uma empresa de tecnologia que oferece planos de saúde empresariais. Nossa plataforma de cuidado contínuo garante que cada membro receba o cuidado certo, na hora certa e no lugar certo, proporcionando uma experiência excepcional.

Impulsionada por AI, nossa jornada de saúde é simples de acessar, envolvente e altamente confiável. Já cuidamos de mais de 100 mil membros, com nível de satisfação de 4,8/5 (CSat), seja no atendimento 24 horas pelo app (Alice Agora), seja nas consultas com nossos médicos especialistas. Isso é saúde como deve ser.

Temos orgulho da nossa cultura e do nosso time, que trabalha com paixão pelo propósito e protagonismo para transformar o setor de saúde.

Se você se identificou, venha tornar o mundo mais saudável com a gente!

Aqui na Alice nós somos movidos pela cultura. Com isso, esperamos que você:

• Trabalhe com paixão pelo propósito, fazendo da missão da Alice a sua missão;
  

• Vá pra Arena e busque ser protagonista, desafiando o status-quo e tendo atitude e coragem de quem quer mudar;
  

• Esteja subindo a barra e evoluindo todos os dias, para entregar o melhor que é possível sonhar;
  

• Se importe com as pessoas, genuinamente, entendendo seus problemas com empatia e ajudando-a a resolvê-los.
  

• Valorize trabalhar em um ambiente aberto, inclusivo e transparente, onde se possa ser quem verdadeiramente é;
  

• Priorize a sua saúde e felicidade, afinal, um time mais saudável gera mais valor.
  

Quer saber mais sobre nossa cultura? Leia o post no nosso blog: As 6 virtudes que estão por trás de tudo o que fazemos na Alice

Nossa missão é ter o melhor modelo de regulação da saúde suplementar. Nosso foco é garantir a liberação ágil e pertinente de procedimentos, tratamentos, exames, testes, internações e cirurgias, garantindo segurança, eficiência e experiência positiva para nossos membros e parceiros ao mesmo tempo, em que evoluímos para a sustentabilidade do sistema de saúde, garantindo que as liberações estejam conforme as normas regulatórias e contratuais.

O Enfermeiro de Autorização atua de forma integrada em todo o processo de autorização, combinando análise técnica e atendimento nos diferentes canais disponíveis aos nossos prestadores. É responsável por garantir a jornada completa de autorização, desde a avaliação clínica e contratual até a comunicação com prestadores e membros, assegurando resolutividade, qualidade e alinhamento com o nosso modelo de saúde.

Nesta função, você será responsável por:

• Conduzir a regulação de baixa e média complexidade, incluindo exames (simples, PAC, especiais, DUT), terapias simples, guias de internação clínica em leito simples (urgência/emergência) e prorrogações de urgência/emergência.

• Prestar atendimento nos canais síncronos e assíncronos (telefone, chat EITA, e-mail), com foco na experiência positiva de prestadores e membros.
  

• Esclarecer dúvidas e condução de autorizações imediatas, garantindo clareza e agilidade no processo.
  

• Registrar e documentar de forma precisa as análises, decisões e orientações nos sistemas da Alice.
  

• Realizar o processo de remoção/transferência interhospitalar, quando necessário.
  

• Colaborar com equipes médicas e multiprofissionais na condução de casos, promovendo alinhamento e coordenação do cuidado.
  

• Conduzir corretamente, quando aplicável, o acionamento da retaguarda Alice para as internações dos membros Alice.
  

Escopo e complexidade:

• Atividades autônomas, com tomada de decisões clínicas e contratuais relevantes.
  

• Atendimento síncrono e assíncrono, para membros e prestadores.
  

• Capacidade de transitar entre funções de regulação e de atendimento, conforme a necessidade da operação.
  

• Envolvimento na validação e uso na prática de fluxos e ferramentas, sustentando e contribuindo ativamente para a evolução da área.
  

Competências:

• Capacidade de análise técnica e tomada de decisão clínica/contratual.
  

• Orientação para resolução de problemas e experiência positiva para prestadores e membros.
  

• Flexibilidade e adaptabilidade para atuar em diferentes frentes da operação.
  

• Organização e disciplina para manter registros consistentes e confiáveis.
  

• Colaboração e trabalho integrado com equipes multidisciplinares.
  

• Graduação em Enfermagem e registro ativo no COREN.
  

• Conhecimento em regulação, auditoria ou áreas correlatas na saúde suplementar (obrigatório).
  

• Conhecimento de diretrizes regulatórias (ANS, DUTs) e protocolos clínicos (obrigatório).
  

• Boa comunicação escrita e verbal, com clareza e empatia.
  

• Habilidades de organização e comunicação com diferentes públicos.
  

• Capacidade de lidar com múltiplos sistemas de informação em saúde.
  

• Pessoas que coloquem o membro no centro do cuidado e estejam alinhadas com as virtudes da Alice agindo proativamente nos atendimentos;
  

• Pessoas que trabalhem bem em equipes multidisciplinares, com dinamismo, autonomia, flexibilidade e resolutividade;
  

• Pessoas com capacidade de avaliar e melhorar processos, com pensamento crítico sobre resultados e ações;
  

• Pessoas que amem aprender e compartilhar aprendizados e descobertas;
  

• Pessoas com conhecimento de tecnologia e interesse em usá-la como ferramenta para promover a saúde e mitigar riscos. Inclusive, naquilo que tange ao uso da IA na saúde.
  

• Pessoas com interesse e paixão genuínas em atuar como protagonista para impactar o panorama da saúde atual.
  

Nosso time trabalha em modelo 100% remoto. Se você for de São Paulo, tem a possibilidade de nos encontrar em nosso escritório que fica na Av. Rebouças, 3535, em São Paulo, no bairro de Pinheiros. Confira o espaço no nosso vídeo: Al...