Skills
Auditoria de contas médicas
Glosa e conformidade de procedimentos
Gestão de sinistralidade e indicadores
Sobre a Vaga
Atuará na auditoria de contas médicas e procedimentos, garantindo conformidade entre o que foi solicitado, o que foi realizado e os valores cobrados. A posição é presencial em Feira de Santana (BA), com foco em controle de custos, melhoria contínua da qualidade e manejo sustentável da sinistralidade.
Responsabilidades
- Auditar procedimentos, conferindo guias, elegibilidade, pertinência e atualização
- Confrontar guias, pedidos médicos, materiais utilizados e notas fiscais para validação das cobranças
- Realizar auditoria de serviços ambulatoriais de apoio diagnóstico e terapêutico, verificando compatibilidade entre procedimentos e custos
- Efetuar glosa quando procedimentos não forem procedentes, conforme normas técnicas e diretrizes aplicáveis
- Revisar registros e avaliar conformidade de procedimentos, providenciando ajustes e glosas quando necessário
- Desenvolver estudos, compilar informações e apresentar indicadores para apoiar a gestão de liberações e relatórios gerenciais
- Acompanhar prazos de ANS para liberação de solicitações e controlar fluxos de autorização
- Auditar faturamento de contas hospitalares utilizando contratos, tabelas acordadas e cálculos para cobrança correta
- Relacionar informações por cirurgia solicitada e acompanhar o fluxo de liberação, gerando relatórios
Requisitos
- Formação superior em Medicina
- Registro ativo no CRM
- Desejável pós-graduação em gestão de serviços de saúde
Beneficios
- Assistência médica com cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e dependentes
- Assistência odontológica com subsídio (inclui procedimentos como ortodontia e próteses)
- Convênio farmácia com desconto em rede credenciada
- Wellhub (Gympass) para bem-estar, extensivo a até 3 dependentes
- Cartão refeição e cartão alimentação
- Previdência privada e seguro de vida
- PPR (participação nos resultados)
- Vale-transporte e estacionamento com convênios
- Day off no aniversário e apoio à família (auxílio creche/babá)
- Clube de vantagens com parcerias
Esta vaga foi curada e enriquecida pelo 123Vagas para facilitar sua busca. A candidatura é feita no site original: unimednacional.gupy.io.
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