Auditor de Saúde I | Presencial

Sobre a Vaga

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos voltados a enfermagem, com atuação em NIPS, Ouvidoria e Liminares.

Responsabilidades

• Realizar auditoria dos procedimentos voltados a enfermagem, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, se a guia é pertinente e se está atualizada, confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados
• Realizar revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente às normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis
• Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação
• Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores para auxiliar a gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras
• Analisar as guias e, conforme a situação, passar para o médico auditor para análise, avaliando a autorização e/ou glosa
• Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS, controlando a liberação de prazos, bem como verificar os prontuários e realizar a inserção no Sistema SAW das informações pertinentes para análise técnica pelos Médicos Auditores
• Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta

Requisitos

• Superior completo em Enfermagem com registro no COREN
• Desejável Pós ou MBA na área
• Experiência com normas regulatórias, NIPS, Ouvidoria e Liminares

Beneficios

• Assistência Médica: cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais
• Assistência Odontológica: planos com subsídio da empresa, com atendimento desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses
• Convênio Farmácia: compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário
• Wellhub (Gympass): plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes
• Cartão Refeição: valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias
• Cartão Alimentação: crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado
• Previdência Privada: plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura
• Seguro de Vida: cobertura para morte e invalidez
• PPR (Programa de Participação de Resultados): recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa
• Vale Transporte: disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido
• Estacionamento: convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa
• Day Off: um dia de folga concedido após o seu aniversário
• Apoio à Família: auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses
• Clube de Vantagens: parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer