Apoiar
na definição, avaliação e parametrização no sistema interno de gestão de saúde
os itens de materiais e medicamentos valorados, seguindo critérios técnicos dos
produtos médicos hospitalares divulgados na ANVISA, Simpro, Brasíndice,
Unimed do Brasil e Agência Nacional de Saúde, bem como para o controle de
autorização, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários,
visando assegurar a manutenção das informações nos sistemas da CNU, com ênfase
em materiais e medicamentos, atuando sob orientação.
Responsabilidades e atribuições
Apoiar no estabelecimento dos parâmetros para a padronização
e controle de produtos em função das tratativas na rede credenciada da Central
Nacional Unimed e o Intercâmbio Nacional, atuando sob orientação. Cadastrar itens conforme dados divulgados pelas fontes
reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas
Comerciais) para o funcionamento da operação, através dos sitemas relacionados. Parametrizar as regras estabelecidas e determinadas pelas
fontes reguladoras e negociações (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais),
conforme orientações. Auxiliar na solicitação às fontes reguladoras a criação de
novos códigos, alterações de classificação, correções e informações necessárias
para a manutenção conforme a especificidade e necessidade da operação. Atualizar no sistema interno de gestão de saúde a valorização
de produtos conforme fontes reguladoras Simpro, Brasíndice, CBHPM e Unimed do
Brasil. Estabelecer relações de codificação entre as tabelas
utilizadas para padronizar a relação entre elas. Apoiar na análise e atualização do desenvolvimento das regras
de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS,
Unimed do Brasil, AMB, Áreas Comerciais), o que tange ao sistema interno de
gestão de saúde, transmitindo as informações necessárias para implementação
sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a
autorização, pagamento e cobrança dos serviços contratados pela Central
Nacional Unimed. Prestar suporte às áreas operacionais (Contas Médicas,
Faturamento, Central de Atendimento, dentre outras) para otimizar as atividades
e extração de dados relacionadas aos produtos. Elaborar documentação de apoio padronizada contendo os
critérios técnicos (Médicos e Enfermagem), critérios de Negócios ANS, critérios
de Negócios Unimed Brasil (Manual Nacional de Intercâmbio, Tabelas, etc.),
critérios Comerciais (Alinhamento interno prévio entre as áreas Negócios,
Credenciamento e Intercâmbio). Preparar e ministrar apresentação sobre os parâmetros
implementados, assim como para as novas parametrizações que envolvem as áreas
operacionais de Negócios, rede direta e indireta. Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de
gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem
como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho
inerentes ao setor, a utilização de EPI's/EPC's (Equipamento de proteção
individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o
exigir. Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a
critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com
o seu conhecimento e experiência.
Requisitos e qualificações
Superior em Enfermagem, área administrativas ou áreas afins.
Informações adicionais
O que você terá por aqui:🩺 Saúde e Bem-Estar
Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais. Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses. Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário. Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.🍎 Alimentação e Refeição
Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias. Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.💰 Proteção e Futuro
Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura. Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família. PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.🚗 Mobilidade e Trajeto
Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido. Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.🎈 Qualidade de Vida e ParceriasDay Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir. Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses. Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.
