O que esta vaga pede
O profissional será responsável por avaliar registros assistenciais, prescrições, evoluções e demais documentos clínicos, assegurando a adequação técnica, a consistência das informações e a correta aplicação dos critérios assistenciais e regulatórios. Suas análises subsidiam decisões técnicas com impacto direto na gestão do cuidado, no relacionamento com prestadores e no controle de riscos assistenciais, legais e financeiros.
Responsabilidades e atribuições
Realizar auditoria técnica de contas, prontuários e processos assistenciais, avaliando a conformidade com protocolos clínicos, diretrizes institucionais, normativas regulatórias e legislação vigente. Analisar prescrições, evoluções de enfermagem e demais registros assistenciais, verificando coerência clínica, adequação técnica e completude das informações. Emitir pareceres técnicos fundamentados, registrando achados, inconformidades e oportunidades de melhoria, de acordo com os critérios estabelecidos pela área de auditoria. Apoiar a validação técnica de procedimentos, materiais, medicamentos e terapias, conforme critérios assistenciais e regulatórios aplicáveis. Contribuir para a identificação e mitigação de riscos assistenciais, legais e financeiros relacionados aos processos auditados. Apoiar a padronização de processos e fluxos de auditoria, colaborando para a melhoria contínua da qualidade assistencial. Manter-se atualizado quanto às normativas regulatórias, protocolos clínicos e boas práticas em auditoria em saúde.
Requisitos e qualificações
Formação para a posição: Graduação completa em Enfermagem, com registro ativo e regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Qualificações: Conhecimento dos processos relacionados à autorização, auditoria e regulação de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Conhecimento sobre critérios de indicação, aplicabilidade clínica e normativas da saúde suplementar relacionadas à avaliação, autorização e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Experiência ou conhecimento das rotinas de Centro Cirúrgico, com compreensão do fluxo assistencial, materiais e dispositivos utilizados em procedimentos cirúrgicos, incluindo Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Capacidade de interpretar relatórios técnicos, laudos, descrições cirúrgicas e documentação clínica para subsidiar análises e pareceres. Habilidade para elaboração de registros técnicos, pareceres e justificativas de forma clara, objetiva e fundamentada. Perfil analítico, atenção aos detalhes e habilidade para tomada de decisão baseada em critérios técnicos e assistenciais. Conhecimento intermediário do pacote Office, com ênfase em Excel e ferramentas de análise de dados. Diferencial: Experiência prévia em auditoria de OPME, contas médicas, autorização de procedimentos ou áreas correlatas da saúde suplementar. Pós-graduação ou cursos de aperfeiçoamento em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins.
Informações adicionais
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