Skills
Auditoria de contas médicas
Auditoria de procedimentos e glosa
Indicadores e análise de faturamento
Sobre a Vaga
Atuamos na operação nacional dos planos de saúde Unimed e buscamos um(a) Auditor de Saúde II para realizar auditorias médico-administrativas no dia a dia do paciente em Itabuna/BA. A função envolve análise de contas médicas, procedimentos e conformidade com normas técnicas, apoiando a melhoria contínua da qualidade e o controle de custos.
Responsabilidades
- Auditar contas médicas e procedimentos, conferindo guias, elegibilidade e pertinência do que foi solicitado
- Confrontar pedido médico, notas fiscais, materiais utilizados e valores cobrados
- Realizar glosa quando procedimentos não forem procedentes, garantindo conformidade
- Auditar serviços ambulatoriais de apoio diagnóstico e terapêutico, avaliando compatibilidade de procedimentos e custos
- Revisar registros e ações realizadas, comparando com normas, procedimentos e legislação aplicável
- Desenvolver estudos, compilar informações e apresentar indicadores para apoiar liberações cirúrgicas e relatórios gerenciais
- Checar prazos de ANS para controle de liberações e acompanhamento de solicitações
- Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, apoiando-se em contratos, tabelas acordadas e cálculos
- Relacionar informações de cada cirurgia solicitada, organizando relatórios e fluxo de liberação
Requisitos
- Formação superior em Medicina
- Registro ativo no CRM
- Desejável pós-graduação em gestão de serviços de saúde
Beneficios
- Assistência médica com cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e dependentes
- Assistência odontológica com subsídio da empresa
- Convênio farmácia com desconto em folha e limite baseado no salário
- Wellhub (Gympass) para acesso a academias e aplicativos de saúde
- Cartão refeição e cartão alimentação
- Previdência privada e seguro de vida
- PPR (Participação nos Resultados)
- Vale transporte e estacionamento com convênios
- Day off no mês do aniversário e auxílio creche/babá para elegíveis
- Clube de vantagens com parcerias e descontos
Esta vaga foi curada e enriquecida pelo 123Vagas para facilitar sua busca. A candidatura é feita no site original: unimednacional.gupy.io.
Saiba como funciona.